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婴儿一出生就出现贫血可能是由于多种原因引起的，不一定完全是由基因决定的。以下是一些可能导致婴儿出生时贫血的原因：

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1. 基因因素：某些遗传性疾病可能导致婴儿出生时血红蛋白水平低，如地中海贫血、遗传性球形细胞增多症等。

2. 母体因素：母亲在怀孕期间营养不良，特别是铁、叶酸和维生素B12等造血所需营养素缺乏，也可能导致胎儿出生时贫血。

3. 分娩过程：分娩时胎儿可能因为胎盘剥离延迟、产程延长等导致失血。

4. 母婴血型不合：如母婴血型不兼容，可能会导致胎儿在母体内或出生后发生溶血，从而引起贫血。

5. 其他原因：如早产、感染、消化系统疾病等也可能导致婴儿出生时贫血。

因此，婴儿出生时贫血可能是由于基因、母体营养状况、分娩过程、母婴血型不兼容等多种因素共同作用的结果。对于具体原因的诊断，建议咨询儿科医生进行详细的检查和评估。

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